Satu ulasan baharu Cochrane mendapati bukti berkualiti sangat rendah mengenai sokongan lumbar untuk sakit belakang bawah kronik, yang bermaksud tiada cadangan kukuh boleh dibuat sama ada untuk atau menentang penggunaannya.
Sokongan lumbar ialah pendakap belakang atau tali pinggang yang murah yang menstabilkan bahagian bawah belakang. Ia biasanya preskripsi dan digunakan di seluruh dunia untuk sakit belakang bawah kronik.
Penyelidik yang berpangkalan di Milan, Itali telah mengkaji semula lapan kajian rawak terkawal yang melibatkan lebih 500 orang dewasa berumur antara 25 dan 78 tahun. Kajian-kajian tersebut membandingkan sokongan lumbar dan alat bantuan lain, yang digunakan sama ada secara bersendirian atau bersama rawatan seperti ubat tahan sakit dan senaman, tanpa rawatan atau penjagaan standard.
Tidak cukup bukti untuk menyokong (atau menolak) digunakan secara meluas pendakap belakang
Merentasi kebanyakan perbandingan, sokongan lumbar menunjukkan sedikit atau tiada manfaat atau kesan yang sangat tidak menentu, dengan kemungkinan pengecualian pengurangan kecil jangka pendek dalam intensiti kesakitan apabila ditambah kepada ubat tahan sakit seperti ibuprofen. Walau bagaimanapun, para penulis tetap berhati-hati tentang sebarang kesimpulan daripada kajian kecil yang tidak tepat ini dan telah menilai kualiti bukti keseluruhan sebagai sangat rendah.
"Sokongan lumbar digunakan secara meluas dalam amalan klinikal walaupun pada hakikatnya kita hampir tidak tahu apa-apa tentang keberkesanannya," kata Dr Chiara Arienti, penulis utama dari Universiti Humanitas. "Berdasarkan asas penyelidikan yang sangat tipis, kami masih belum mempunyai bukti yang mencukupi untuk membuat cadangan umum untuk atau menentang penggunaannya."
Tiada kesan sampingan ditemui merentasi semua kajian. Walau bagaimanapun, ini mungkin mencerminkan data yang hilang atau kurang dilaporkan dan bukannya ketiadaan bahaya. Walau bagaimanapun, para penulis menganggap penemuan ini selaras dengan pengalaman klinikal mereka.
Penyelidikan tertumpu di negara berpendapatan rendah
Satu penemuan yang menarik ialah taburan geografi penyelidikan tersebut. Kebanyakan daripada kajian yang dikenal pasti telah dijalankan di negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMIC), dengan para penyelidik dari negara berpendapatan tinggi juga kelihatan mempunyai kaitan dengan rantau tersebut.
Para penulis mencadangkan corak ini mungkin mencerminkan perbezaan dalam akses kepada rawatan. Di negara berpendapatan tinggi, garis panduan klinikal semakin mengutamakan intervensi aktif seperti terapi senaman, pendidikan dan pendekatan biopsikososial untuk sakit belakang bawah kronik. Dalam keadaan di mana rawatan sedemikian berkurang akses, peranti pasif seperti sokongan lumbar mungkin merupakan pilihan yang lebih mudah didapati.
"Sungguh menarik bahawa kebanyakan kajian mengenai sokongan lumbar datang dari kawasan di mana rawatan aktif lebih sukar untuk diakses," kata Profesor Stefano Negrini, penulis kanan dari Universiti Milan. "Terdapat data yang mencukupi sekarang menunjukkan rawatan aktif mempunyai kesan klinikal terhadap sakit belakang bawah, tetapi rawatan ini boleh menjadi sangat mahal kerana memerlukan penglibatan profesional pemulihan.”
Dia menyambung: "Kami perlu bertanya diri kita sama ada kami melihat masalah ini hanya melalui lensa Utara Global, dan sama ada itu perspektif yang betul. Peranti ini mungkin memainkan peranan yang berbeza dan penting dalam konteks di mana alternatifnya tidak tersedia."
Memandangkan demografi yang semakin tua mengubah profil populasi di banyak negara, permintaan untuk rawatan pasif yang boleh diakses dan berkos rendah berkemungkinan akan meningkat, bermakna jurang semasa dalam bukti boleh menjadi semakin ketara.
Para penulis menyeru penyelidikan masa depan untuk mengutamakan penyelidikan mengenai penggunaannya dalam kalangan populasi tertentu, terutamanya warga emas dan mereka yang berada dalam persekitaran sumber yang lebih rendah, yang mana alternatif rawatan aktif mungkin tidak tersedia dengan mudah.
Sila hubungi cochrane@rumc.edu.my untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ulasan ini. Diterjemah oleh Cochrane Malaysia. Disunting oleh Norhayati Mohd Noor (Universiti Sains Malaysia).